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鼓膜穿孔多是外伤所致,外伤性鼓膜破裂的形态依其致伤方式的不同各有其特点;掌击或爆震所致鼓膜穿孔形状不一,可为梭形、裂隙形或不规则形,可见其边缘不整齐或内翻。本组梭形及不规则形穿孔较多,边缘内翻;器械伤所致穿孔形状各异,本组毛线针刺伤者为圆形,另两例尖锐物刺伤者分别为梭形及不规则形。
外伤性鼓膜破裂的特点
(1) 外伤性鼓膜破裂的鉴定中,男性多见,左耳多于右耳,致伤原因多为掌击。
(2) 本组鼓膜穿孔均发生在紧张部,以前下象限发生率很高,约55%,与继往报道相近。
(3) 由于鼓膜供血较差,本组鼓膜周围破裂后充血者血痂或少量出血。
(4)外伤性鼓膜破裂经适当治疗后,多在2~3 周愈合,如鼓膜愈合后仍有传导性耳聋存在,可能有听骨脱位。本组中鼓膜愈后仍有听力下降者,约40db。
鼓膜破裂后,可突感耳痛、听力减退、耳鸣,少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。
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