著名耳鼻喉医生、中国协和医科大学博士生导师、成都仁品耳鼻喉专科医院名誉院长张宝泉教授，就小儿腺 样体肥大、慢性扁桃体炎等相关问题答患者家长问。

 
　　小儿腺 样体肥大是由腺样体增生引起的，属于儿童上呼吸道常见疾病。作为家长，了解腺样体相关知识、危害及其就诊误区，对帮助孩子接受及时的规范治疗，很有必要。

常识部分

　　1、家长：什么是腺样体、什么是腺 样体肥大？

　　张教授：腺样体是隐藏在鼻咽顶壁与后壁交界处的一种淋巴组织。它形如半个被剥了皮的橘子，表面凹凸不平，有一条纵形沟裂。这些沟裂易存在病毒和细菌。

　　儿童腺样体常属生理性的。婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁即达很大程度，以后逐渐退化，如其影响全身健康或邻近器官者，才称为腺样 体肥大。

　　2、家长：腺 样体肥大在什么情况下会增生？

　　张教授：当儿童抵抗力下降，如受凉感冒时，病毒、细菌容易在腺样体沟裂处繁殖，引起急性腺样体炎。其表现为突然发高热、鼻 塞、严重呼吸困难等。如果腺样体反炎，就会出现病理性增生。该病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

　　3、家长：腺 样体肥大对孩子的危害有哪些？

　　张教授：（一）腺 样体肥大可引起其他并发症，如：上呼吸道感染、渗出性中耳炎等。

　　（二）少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

　　（三）影响身体发育和智力发育。患儿长时间的腺 样体肥大，会导致鼻子扁平、比翼发育不好、眼距离增宽、张口呼吸、面部表情呆滞，呈现出特殊的腺样体面容。

　　（四）长期鼻 塞还能导致脑部缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　（五）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）。睡眠是患儿由于鼻 塞，而被迫张口呼吸。气体不断地冲击舌根部及悬壅垂等组织，而发出阵阵鼾声。这会使患儿在睡眠过程中血氧浓度下降，发生脑不缺氧，不仅影响孩子的智力发育，还影响生长激素的分泌而导致身材矮小。

　　4、家长：孩子出现哪种症状时，应该检查腺样体？

　　张教授：如果发现孩子经常出现鼻 塞、流 鼻涕、张口呼吸、睡眠时打鼾等情况，应及时带孩子到耳鼻喉专科医院检查，看看孩子是否存在腺样体增生。注意，很多家长易把腺样体增生与感冒症状混淆，从而主观上耽误了疾病的治疗。

　　5、家长：腺 样体肥大应该怎么治疗？

　　张教授：目前，儿童腺 样体肥大可通过鼻内窥镜下的微手术手术进行治疗，治疗效果确切。患儿是否手术治疗，年龄不是关键因素，关键要看腺 样体肥大的程度、对呼吸影响的程度以及病史的持续时间。

就诊误区

　　1、无痛麻醉技术会影响孩子的大脑

　　张教授：很多家长担心，麻醉可能影响到儿童的智力发育。这是缺乏科学依据的。现代无痛麻醉技术成熟、安全、非常人性化，让患者如在睡眠中一样，全身放松的接受治疗。该技术于上世纪九十年代已在国内外广泛应用于临床，至今未发现儿童身体和智力发育有负面影响。

　　2、孩子长到十岁时，腺样体会自然萎缩，因此腺 样体肥大可治可不治

　　张教授：正常的腺样体一般在孩子十岁左右开始萎缩，但是，腺样体一旦增大（肥大）后，不借助医疗的帮助，就很难自然萎缩。我曾治疗过一个34岁得患者，身材矮小，肺功能几近衰竭，腺 样体肥大让他吃尽苦头。

　　3、孩子得病已经变“丑”，治疗后会复原

　　张教授：如果孩子已经出现“腺样体面容”，那么，及时手术切除腺样体，“丑小鸭”也难变成“白天鹅”了，但治疗后，孩子的身体和智力发育再也“拦路虎”了。

　　4、扁桃体是重要的免疫器官，即使发炎也不要切除

　　张教授：扁桃体产生的IGA免疫力强，可抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用。从免疫观点来看，不会应该在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁 桃体肥大，常常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是过敏反应的表现。

　　小儿扁 桃体肥大未影响呼吸呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。但扁桃体若已病变，则可成为病灶而损害机体。这种扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染的侵入门户和病灶，应尽早将扁桃体手术摘除。

　　5、孩子患慢性鼻炎或过敏性鼻炎，且并发慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等症状，可以通过吃yao等保守体系治疗

　　张教授：急性单纯性鼻炎、鼻窦炎，可以用抗生素和激素类药物控制症状，消除炎症。一旦转为慢性的，药物治疗只能起到临时缓解症状的作用，停yao即，而且长期用yao，还会带来一定的副作用，对青少年鼻腔功能发育不利。

　　药物对鼻息肉、鼻中隔偏曲等症无作用，只能通过手术切除和矫治来治疗。仁品医院采用的“围清”技术，可轻松治疗鼻腔、鼻窦疾病。