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鼾症需要治疗吗?怎么治?

来源:成都仁品门诊时间:8:30-19:30 1689次

  什么情况下的打呼噜才需要治疗?

 

  打呼噜,医学术语称鼾症。打呼噜有轻重之分,有一些比较轻的,对身体健康没多大影响的单纯性鼾症,就不需要特别的治疗,平时在睡眠行为上稍微注意一点(如侧卧位)就会改善。但如果打鼾到一定程度,变严重了,或确诊为OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征),会影响身体健康,那就一定要治疗。

 

  怎么来区别它到底严不严重呢?

 

  想要知道打呼噜严不严重,需要患者做多导睡眠监测,看患者睡一个晚上(比如7个小时)出现呼吸暂停的次数或者低通气的次数,或看平均每小时有多少次。

 

 

  还有就是测血氧饱和度,用传感器在手指上测,如果低于就是不正常(正常值应该在以上)。如果有呼吸暂停和低氧血症就一定要治疗,否则对整个心脑血管和内分泌系统的伤害都会很大。

 

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  打呼噜如何治疗?

 

  首先,要再次强调,如果诊断结果显示,打呼噜达到中度以上的,这种情况对身体危害很大,一定要治疗;如果只是轻度或者单纯的鼾症,则可以通过锻炼身体、睡觉改变体位,如侧卧位来改善。

 

  对于中度以上的患者,首先选用呼吸机治疗,但究竟适不适合,我们会建议病人先做一些检查:如常规的鼻内镜、咽内镜检查,必要时加影像学检查,可以了解是什么原因以及什么部位的阻塞,适不适合做手术。

 

  如果检查发现很明显的扁桃体肥大、腺样体肥大或者有鼻息肉、鼻中隔偏曲,这样局部阻塞的原因很清楚,可以建议病人先做一个小手术,把这个阻塞的原因先解除,解除以后可以明显改善。因为阻塞不解除的话,使用呼吸机的效果也不好。

 

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  手术的治疗效果如何?能完全治疗吗?

 

  至于做手术,疗效要根据病人的情况,要看医生有把握好适应症,如果选择恰当,手术可以获得非常好的效果,但如果选择不好,效果也就不太好;比如,刚刚提到了明显的扁桃体肥大、腺样体肥大或者鼻子的原因引起的阻塞,通过鼻腔手术把鼻子做通畅了,或者把腺样体、扁桃体切除,可以达到比较好的效果。

 

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  而UPPP手术,关键要看扁桃体大不大,如果扁桃体非常大,有三度或四度的肥大,可以考虑做UPPP手术。

 

治疗方法

治疗原理

疗效点评

呼吸机

在睡眠时将主机产生的高速气流通过管道进入上气道形成正压,一定大小的压力可以防止患者睡眠时上气道软组织塌陷,保证呼吸气流的顺利通过

1、呼吸机存在依从性的问题,比如病人每天晚上都能按照医生的要求,整个睡眠过程都着呼吸机的话,那治疗效果很好;但多数病人只能一段时间,如一个星期只几天或者一个晚上只几个小时呼吸机的睡眠时段则无效2、阻塞不解除,使用呼吸机效果也不好。因为呼吸机多数是用口鼻罩或鼻罩来呼吸,如果鼻子不通气,就算用了呼吸机,也很难受,难以适应,或者压力要很高才能通气,这样病人也很难依从

UPPP手术悬雍垂腭咽成型术

切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的

选择合适的病例,疗效能达到80%以上,如果病例选择不合适、盲目开展手术的话,可能有相当一部分病人效果不好,看好率只有40%~50%

低温等离子手术

把舌根部每次烧一些,让它逐渐缩小,一般分三到五次来做,每次烧五到六个点

创伤比较小,但疗效差。

双颌前移术

把上颌骨、下颌骨全部锯断,然后往前拉,用钛板钛钉固定,要前移13毫米以上,也就是整个脸往前移13毫米

疗效较好,但创伤较大,需要选择合适的病例

 

  要不要选择手术,患者本人应该怎么考虑?

 

  手术前医生要先给患者做一个全面检查,然后给出手术治疗的方案,跟病人沟通。总的来说,目前手术存在这样的问题:效果好的手术,往往创伤会大些,想要创伤小的话,效果就会差一点。再有一个,医生不敢保证术后百分之百会治疗,如果扁桃体特别肥大的,UPPP手术疗效好些。

 

  另外,对某些病人而言,虽然手术达不到治疗的效果,但有改善,也要评估一下值不值得做这个手术。比如说,严重的OSAHS病人原来每小时呼吸暂停指数(AHI)60次或80次,这样的话,对他生命的危险是很大的,出现中风和心跳骤停的很大。而如果手术后呼吸暂停降低到20、40或更低,那么,造成睡眠猝死或者心脏病发作的也就减低很多。

 

  从医学观点来看,如果手术的利大于弊,那就建议病人做;如果手术很大,病人全身情况又不好,那么,我们可能建议病人较好用保守治疗的方式。我们目前研究的重点是探讨更加微手术有效的手术方法,这也是睡眠外科的研究方向和广大患者的迫切期望。

 

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